Заболевания слизистой оболочки носа: симптомы и лечение болезней

Воспаление слизистой носа или ринит имеет разные степени тяжести, которые зависят от причины заболевания.

Ринит может быть острым, гнойным, хроническим, вазомоторным, аллергическим и катаральным, а вот причин его появления очень много.

Острый ринит

Острый насморк – это та болезнь, которой человек болеет чаще всего. Провоцируют патологию вирусы, иммунитет к которым после полного выздоровления сохраняется лишь на короткое время.

Зачастую к вирусной инфекции подключается бактериальная суперинфекция, чаще всего кокковая флора (стрептококки, стафилококки). Как фактор, содействующий возникновению болезни, большое значение имеет переохлаждение.

Однако существуют и другие факторы, которые тоже встречаются нередко:

1. Пребывание в помещении с перегретым и сухим воздухом.
2. Стрессы и перенапряжения.
3. Плохая сопротивляемость организма.

Для насморка свойственна высокая контагиозность (заражаемость). Передается заболевание преимущественно воздушно-капельным путем, но вероятна и контактная передача через предметы, руки и посуду. Инкубационный период болезни составляет 1-7 суток.

Острое воспаление слизистой имеет три стадии:

• Сухая.
• Стадия серозных выделений.
• Стадия слизисто-гнойных выделений.

Для начала сухой стадии характерно легкое недомогание и другие симптомы:

1. субфебрильная температура;
2. щекотание и сухость в носу;
3. ощущение сжатия головы;
4. легкая боль в глотке.

Первая стадия продолжается от нескольких часов до одних суток.

Для следующих двух стадий типична прогрессирующая заложенность носовых ходов. Слизистая оболочка резко отечная и пурпурно-красная.

Для стадии серозных выделений характерно обильное водянистое течение из носа, сильная заложенность, отсутствие обоняния, беспокоит головная боль. Эта стадия длится 2-3 суток.

Этап слизисто-гнойных выделений. На этой стадии объем выделений уменьшается, они становятся густыми, а при подключении бактериальной инфекции – гнойными. Эта стадия длится 2-3 суток.

В следующие 6-12 суток инфекция может «опуститься», то есть распространиться на глотку и гортань, что проявляется следующим образом:

• боль в горле;
• кашель;
• осиплость голоса.

Если в воспалительный процесс втягиваются носовые пазухи, в области их проекции (переносица, лоб, щека) возникает боль.

Если воспалительный процесс распространяется на слуховую трубу, у больного возникает ощущение давления в ухе, отмечается снижение слуха.

Острый ринит опасен своими многочисленными осложнениями:

1. Синуситы.
2. Средние отиты.
3. Острый фарингит.
4. Ангины.
5. Острые ларинготрахеиты.
6. Фурункул носа.
7. Пневмонии и тому подобное.
8. Переход в хронический ринит.

Лечение острого ринита

В самом начале развития болезнь можно остановить потогонными и отвлекающими средствами, например горячими горчичными ножными ваннами.

Для облегчения носового дыхания и снятия заложенности показаны сосудосуживающие препараты местного применения (назальные капли): Нафтизин, Санорин, Галазолин, Ринофуг.

Эти медикаменты обеспечивают проходимость носовых ходов околоносовых пазух носа (соустий), снимают отечность слизистой оболочки слуховой трубы. Но этими препаратами нельзя пользоваться более одной недели. В противном случае может возникнуть медикаментозный ринит.

Если острый насморк сопровождается головной болью, больному показаны обезболивающие средства (Аскофен, Пенталгин). Широко используют аэрозольные препараты (Каметон, Ингалипт). В домашних условиях можно применять паровые ингаляции и орошение носовой полости отварами листьев и цветков: на стакан воды берут 10 гр. измельченных растений.

Из физиотерапевтических процедур показаны УВЧ на нос, ЛУЧ-2, УФО эндоназально.

Хронический ринит

Под термином «хронический ринит» подразумевается хроническое воспаление слизистой носа. Причин заболевания много.

• Это может быть продолжительное воздействие факторов внешней среды (газы, пыль, перегретый воздух).
• Иногда причинами являются другие патологии инфекционного характера: кариозные зубы, синусит, аденоиды.
• Заболевания внутренних органов: почки, желудок, сердце.
• Искривление перегородки носа.
• При острых инфекционных болезнях возможны глубокие повреждения слизистой оболочки.
• Конституционная склонность.

Хронический ринит имеет три формы: катаральную, гипертрофическую, атрофическую.

При хроническом катаральном рините из носа наблюдаются обильные выделения, разного характера (от слизистых, до гнойных). Однако может быть и сухость, нарушение проходимости носовых ходов, диффузный отек слизистой оболочки, головная боль, снижение обоняния, расстройства сна.

Если болезни сопутствует сильная головная боль и гнойные экссудативные выделения, патологию нужно дифференцировать от синусита.

Хронический гипертрофический ринит — для этого заболевания характерна ограниченная или диффузная гиперплазия слизистой оболочки носа. Больше всего поражаются нижние носовые раковины.

Жалобы больных:

1. головную боль;
2. выделение из носа;
3. снижение обоняния.

Содержимое, выделяемое из носа, имеет слизистую консистенцию. Если присоединяется инфекция, они становятся гнойными.

Гипертрофия концов носовых раковин. Для диагностики этой болезни в нос закапывают сосудосуживающие растворы Нафтизина или Адреналина. При этом у больных с гипертрофическим ринитом дыхание носом либо совсем не улучшается или улучшается, но слабо. У пациентов с катаральным ринитом эти препараты дают хороший эффект.

Хронический гипертрофический насморк может осложниться развитием полипов, то есть отечной гиперплазией слизистой оболочки. Обычно это указывает на присоединение аллергена, которого сначала нужно выявить и по возможности устранить или исключить с ним контакт.

Хронический атрофический ринит. Для этой болезни типична атрофия слизистой оболочки носовой полости, незначительное образование корок в носу, уменьшение или отсутствие секреции.

Лечение хронического ринита

В первую очередь необходимо устранить очаг воспаления, который может быть расположен в непосредственной близости от носа:

• кариозные зубы;
• аденоиды;
• хронический тонзиллит;
• хронический синусит.

Врачи советуют избегать вредных воздействий внешней среды, отказаться от употребления спиртных напитков и курения табака. При необходимости попутно проводят лечение внутренних органов (желудка, сердца).

При хроническом катаральном рините показаны промывания носа раствором пищевой соды (на 1 стакан теплой воды 1 чайная ложка порошка). Больной ножен втягивать жидкость носом из носика чайника или прямо из ладони.

При отеке назначают эндоназальный электрофорез кальция хлорида, меди или сульфата цинка (при повышенной секреции), грязевые аппликации, УВЧ и ультразвуковую терапию.

При лечении хронического гипертрофического ринита определенного временного эффекта можно добиться закапыванием в носовые ходы растворов глюкокортикоидов. Для уменьшения размеров носовых раковин осуществляют их химиокаустику (прижигание ляписом или трихлоруксусной кислотой), гальванокаустику, криодеструкцию или срезание гиперплазированной области хирургическими инструментами (ножницами, конхотомом).

С целью удаления гнойного содержимого при хроническом атрофическом рините проводят орошение носовой полости растворами протеолитических ферментов (на 50 мл изотонического раствора натрия хлорида 0,001 г трипсина) или минеральными водами («Боржоми», «Поляна квасова»).

После такой очистки осуществляют инстилляции растительных масел с ретинолом и токоферолом. Самые полезные масла шиповника и облепихи. На область шеи околоносовых пазух и носа назначают электрофорез калия йодида или никотиновой кислоты.

В условиях теплого влажного климата довольно эффективным является бальнеогрязелечение.

Озена или вонючие сопли

Озена является разновидностью хронического атрофического заболевания и свидетельствует о болезни всего организма, при котором воспаление слизистой имеет выраженные нейротрофические поражения.

Присутствие этого заболевания чаще всего можно обнаружить у девушек-подростков. А вообще оно встречается очень редко. Причины и механизм возникновения данной болезни до сих пор науке не известны. Существует лишь несколько теорий:

1. Недоразвитость околоносовых пазух или врожденный очень широкий нос.
2. Воспаление слизистой в околоносовых пазухах (синуситы).
3. Проблемы с симпатической иннервацией.
4. Остеомаляция костей лицевого скелета.
5. Травмы.
6. Наследственность.
7. Недостаток железа в организме.
8. Инфекции.

При озене наблюдаются патологоморфологические изменения. Происходит атрофия всех тканей полости носа. Слизистая оболочка становится очень тонкой, а сосуды и железы в ней полностью исчезают.

Цилиндрический мерцательный эпителий метаплазируется в плоский многослойный. Костный скелет стенок носовой полости и нижней раковины истончается и превращается в соединительную ткань. У больного из носа исходит вонючий запах, слизистая сухая, обоняние отсутствует полностью.

Воспаления околоносовых пазух могут быть острыми и хроническими (острые и хронические синуситы). Воспалительный процесс может охватить все пазухи с одной стороны, такая патология носит название гемисинусит. Если же воспалением затронуты все пазухи обеих сторон – это называется пансинусит.

Механизм возникновения хронических и острых синуситов заключается в сужении носовых соустий, которые являются соединением пазух с полостью носа.

Подобное патологическое изменение делает невозможным отток слизистого экссудата в полость носа и препятствует вентиляции околоносовой пазухи.

Острый гайморит – верхнечелюстной синусит

Острое воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи – заболевание достаточно частое. Воспаление слизистой гайморовых пазух имеет две формы: серозную (катаральную) и гнойную.

Провокаторами гайморита и синуситов обычно являются различные вирусы (риновирус, грипп, аденовирус) и микробы (диплококки, стрептококки, стафилококки).

Чаще всего воспаление слизистой гайморовых пазух развивается по причине хронического заболевания слизистой оболочки носа – атрофические и гиперпластические риниты.

Однако причиной может быть искривленная перегородка носа, опухоли в носовой полости и болезни 4-7 верхних зубов (верхнечелюстной одонтогенный гайморит).

Клинические проявления гайморита:

• Головная боль.
• Боль в зоне верхнечелюстной пазухи.
• Заложенность носа.
• Гнойные выделения из носа.
• Снижение обоняния.
• Ощущение неприятного запаха в носу.

При риноскопии можно наблюдать гиперемию и отечность слизистой оболочки средней части носа. Кроме того полоску гнойной слизи под средней носовой раковиной, стекающую по стенке нижней носовой раковины.

Для диагностирования острого воспаления гайморовых пазух применяют следующие методики:

1. Рентгенографию.
2. Диафаноскопию.
3. Пункцию верхнечелюстной пазухи.
4. Компьютерную томографию.

Лечение болезни

При лечении заболевания больной должен соблюдать постельный режим. Для уничтожения патогенной микрофлоры врач обязательно назначает курс антибактериальной терапии, препараты сульфаниламидного ряда, антигистаминные средства и салицилаты.

Местно показаны сосудосуживающие капли и промывания носа антисептическим раствором. При нецелесообразности консервативного лечения заболевания пациенту назначают прокол гайморовой пазухи.

Одонтогенный гайморит требует удаления больного зуба. К физиотерапевтическим мероприятиям относят соллюкс, диатермию, УВЧ.

Другие заболевания

Существуют и другие болезни, при которых тоже воспаляется слизистая оболочка носа.

Острый фронтит возникает по тем же причинам, что и гайморит, за исключением одонтогенного фактора. Больной теряет обоняние, у него развивается светобоязнь. Со стороны пораженной пазухи на лбу ощущается сильная боль.

При передней риноскопии наблюдается отечность и гиперемия слизистой среднего носового хода. Под средней носовой раковиной видна полоска гноя.

Консервативные терапевтические мероприятия те же, что и при остром воспалении гайморовой пазухи. Хирургическое лечение болезни заключается в раскрытии лобной пазухи. Эта мера необходима при орбитальных и внутричерепных осложнениях или при подозрении на данные заболевания.

Острый этмоидит имеет следующие симптомы:

• Головная боль.
• Боль в области переносицы.
• Слизистые выделения из носовых ходов.
• Заложенность носа.
• Нарушение обоняния.
• На рентгенограмме затемнение клеток решетчатого лабиринта.

При помощи риноскопии можно обнаружить гной в среднем и верхнем носовых ходах, отек и покраснение слизистой оболочки носа.

Консервативное лечение осуществляется по типу острого верхнечелюстного синусита. При наличии показаний проводят операцию — этмоидотомию. При подозрении на орбитальные осложнения проводят ревизию периорбитальной области.

Симптомы острого сфеноидита:

1. Отдающая в затылок головная боль.
2. Снижение обоняния.
3. Насморк.
4. Общее недомогание.

На риноскопии виден гной в носоглотке и в верхнем носовом ходу.

Консервативное лечение проводят по типу острого воспаления гайморовых пазух. При подозрении на орбитальные и внутричерепные осложнения на пораженной пазухе выполняют операцию. Видео в этой статье поможет понять механизм развития острого ринита.