Симптомы свиного гриппа у человека: лечение H1N1 у взрослых

Современным инфекционным заболеванием, способным вызвать массовые болезни и привести к эпидемии, является «свиной грипп».

Клиника болезни характерна для людей развитием лихорадки, тяжело протекающего респираторного синдрома и возможным летальным исходом.

Заболевание вызывается вирусом гриппа h1n1, передающимся от свиньи к человеку; от человека к человеку, очень восприимчивым среди людей.

Такая способность вируса приводит к развитию пандемии с тяжелыми последствиями для населения.

История развития вируса

свиной гриппЧто такое свиной грипп? Вирус гриппа А (h1n1) был открыт американским ученым Ричардом Шоупом в 1930 году. Чуть более полувека он поражал лишь свиней на североамериканском континенте и в Мексике.

Позже недуг начал получать все большее распространение. Первые случаи заболеваний зафиксированы у врачей – ветеринаров и работников свиноферм. Уже в 2009 году разразилась эпидемия, получившая название Калифорния-2009.

К концу октября 2009 года специалистами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) по данным лабораторных исследований подтверждено заболевание свиным гриппом в 537 248 случаях.

По данным ВОЗ, эпидемия наиболее опасна для наиболее подверженных заражению вирусом людей в возрасте  5-24 лет. Во вторую группу наиболее восприимчивых к вирусу вошли дети до пятилетнего возраста.

Пришествие пандемии в Россию началось в октябре, а основной пик заболеваний пришелся на конец октября – начало ноября 2009 года. За время активности вируса в России зафиксировано более 2500 случаев заболеваний среди взрослых и детей; некоторые из которых завершились летальным исходом.

Сведения о возбудителе вируса свиного гриппа

Грипп у свиней провоцируется несколькими подтипами вируса: H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Способностью предаваться от свиньи к человеку и далее распространяться от человека к человеку имеет лишь грипп h1n1.

Этот патогенный вирус появился в результате скрещивания человеческого типа вируса гриппа А (h1n1) с вирусом свиного гриппа. Вследствие мутаций он приобрел высокопатогенные свойства, что и привело к пандемии Калифорния-2009.

В состав оболочки пандемичного вируса гриппа Калифорния -2009 входят:

  • Гемагглютинин;
  • Нейраминидаза.

Они обеспечивают способность вируса прикрепляться к здоровой клетке и проникать внутрь нее.

Причины и способы распространения вируса

Основными источниками инфекции являются зараженные свиньи и люди. Заразившийся вирусом свиного гриппа человек становится распространителем инфекции еще за сутки до появления у него характерных симптомов. Опасность заражения от уже больного человека сохраняется на протяжении недели.

свиной гриппОсобенно опасна вероятность заражения от потенциальных больных, вирус свиного гриппа у которых находится в инкубационном периоде, когда не выявлено само заболевание.

Не зная о заражении вирусом, человек становится эпидемически опасным для окружающих. По данным, в 15% случаев вирус сохраняет способность к размножению на протяжении 10 – 14 суток даже во время лечения.

Как передается:

  • Воздушно-капельный, или аэрогенный путь. При чихании или кашле инфицированного больного вирус распространяется в диаметре 1,5-2 метра;
  • Вирус имеет жизнеспособность более двух часов. При пользовании общими столовыми приборами, постельными принадлежностями, предметами гигиены, при касании рук больного велика вероятность занесения вируса на слизистые оболочки носоглотки или глаз.

Наиболее тяжелая клиника заболевания наблюдается у следующих возрастных групп:

  1. Дети до 5 летнего возраста;
  2. Пожилые люди после 65 лет;
  3. Женщины во время беременности;
  4. Больные с хроническими легочными, онкологическими, сердечными болезнями; при заболеваниях печени, крови, мочевыводящих путей, сахарном диабете или инфекционном иммунодефиците (ВИЧ).

Симптомы свиного гриппа у человека

Признаки напоминают заражение обычным сезонным гриппом с незначительными характерными особенностями:

  • Инкубационный период гриппа продолжается в среднем около 4х дней, иногда до недели. Это период от момента заражения до первых жалоб по поводу недомогания.
  • Одновременно с мышечными болями, ломотой в теле и общей слабостью проявляется высокая температура (38-39 °), тошнота или рвота.

На втором этапе развивается респираторный синдром:

  1. Першение в горле;
  2. Сухой кашель;
  3. Ощущение одышки и нехватки воздуха;
  4. На ранних сроках заболевания возможно развитие воспаления легких – через два-три дня после начала болезни.

Признаки свиного гриппа имеют отличительную черту от обычного сезонного: в 30-45% случаев болезнь протекает с диспепсией, сопровождающейся постоянной тошнотой, рвотой, нарушениями стула.

Симптоматика тяжелых форм заболевания

При тяжелых случаях поражения вирусом свиного гриппа больного в начале заболевания беспокоят:

  • Сильные головные боли;
  • Боль в глазных яблоках;
  • Светобоязнь, усиливающаяся при вращении глаз;
  • Интенсивные мышечные боли.

Впоследствии может развиться серозный менингит или энцефалит.

Наиболее опасен свиной грипп осложнениями, в том числе развитие пневмонии, которая имеет несколько подвидов:

  1. Первичная – воспаление легких как следствие воздействия патогенного вируса;
  2. Вторичная – при присоединении вторичной бактериальной флоры;
  3. Смешанная – следствие одновременного воздействия вируса и вторичной бактериальной флоры.

Для первичной пневмонии, развивающейся в первые трое суток от начала заболевания, характерны симптомы острой дыхательной недостаточности:

  • Учащенное, около сорока против шестнадцати по норме дыханий в минуту;
  • Активное участие в дыхании вспомогательных мышц живота, диафрагмы;
  • Резкий сухой кашель или малопродуктивный, со слизистым и прозрачным отделяемым;
  • Одышка;
  • Цианоз – посинение кожи;
  • Влажные хрипы на пике вдоха в нижних отделах легких при прослушивании;
  • При простукивании легких слабо различимый перкуторный звук.

При первичной пневмонии нередко развивается отек легких (респираторный дистресс-синдром), который может привести к летальному исходу.

Вторичная пневмония развивается через неделю или чуть больше от начала болезни. Наиболее часто происходит обсемененность вторичной бактериальной флорой:

  1. Около 45% случаев — пневмококки;
  2. Не больше 18% — золотистый стафилококк;
  3. Гемофильная палочка.

Основные признаки вторичной пневмонии:

  • Мучительный, постоянный кашель;
  • Вторая волна интоксикации и лихорадка;
  • Отказ пациента от приема пищи;
  • Усиление болей в области груди при дыхании и кашле;
  • Отделяемое из легких с гнойным оттенком.

анализ на свиной грипп Рентгенографическое исследование показывает в легких очаги воспаления. Вторичная пневмония может продолжаться длительное время – от месяца до полутора, при заражении стафилококком пневмония приводит к абсцессу легких.

Свиной грипп осложняется пневмонией смешанного типа. При этом проявляются клинические симптомы первичной и вторичной пневмонии. Такой вид заболевания трудно поддается лечению и имеет длительный период активности.

Осложнения, возникающие при свином гриппе, сопровождаются также развитием перикардита, инфекционно – аллергического миокардита, геморрагического синдрома.

Первые признаки свиного гриппа

У взрослых пациентов при подозрении на свиной грипп симптомы следующие:

  1. Появление одышки и ее усиление на протяжении суток;
  2. Температура до 38 градусов и выше;
  3. Затрудненное дыхание, сопровождающееся болями в грудной клетке, боль в груди при кашле;
  4. Внезапно появляющиеся сильные головокружения;
  5. Развитие забывчивости, потеря памяти на некоторые события, временные помутнения сознания;
  6. Начинается диспепсия с частой сильной рвотой;
  7. Повторно поднимается температура, сопровождающаяся кашлем и одышкой.

У детей:

  • Учащенное, затрудненное дыхание;
  • Кожные покровы туловища и конечностей приобретают синеватый оттенок;
  • Ребенок отказывается принимать пищу и питье;
  • Частая сильная рвота, обильные срыгивания у детей грудного возраста;
  • Потеря ребенком активности, сопровождающаяся вялостью и сонливостью;
  • Возникновение возбужденного состояния и сопротивление при попытке взять ребенка на руки;
  • Вторая волна симптомов, сопровождающаяся возобновлением одышки и усилением кашля.

Перенесшие свиной грипп h1n1 пациенты приобретают  типоспецифический иммунитет, который способен защитить организм не более чем на год.

Особенности диагностики свиного гриппа

При осмотре больного определить признаки свиного гриппа на ранних стадиях развития очень трудно. Нередко при заражении штаммом свиного гриппа диагностируют обычный сезонный грипп – настолько схожи первичные симптомы болезни. Для того, чтобы определить свиной грипп, врач обязан учесть некоторые особенности:

  1. Возможность контакта с больным свиным гриппом, или недавнее посещение пациентом страны с признаками эндемичного развития свиного гриппа;
  2. Проявление желудочно – кишечных расстройств при наличии респираторного синдрома, повышенная температура;
  3. Сильный кашель, преимущественно сухой, с неярко выраженной болью в горле или при ее отсутствии ;
  4. На 2-3 сутки с начала заболевания проявляется воспаление легких с характерными признаками, описанными выше.

Окончательный диагноз можно поставить лишь после лабораторных исследований, а это — посев носоглоточной слизи на вирусы, мокроты на выявление определенных сред и выявление РНК вируса гриппа А (h1n1) методом ПЦР-диагностики проб слизи из носоглотки.

Что делать, если обнаружены признаки свиного гриппа:

  • Соблюдать домашний режим;
  • Дома надевать марлевую повязку и менять ее не более чем через 4 часа ношения;
  • Вызвать на дом врача, сообщить ему о наличии рисков, возможных контактах с лицами, приехавшими из эндемичной зоны;
  • Повышать сопротивляемость организма полноценным питанием с достаточным количеством белка и витаминов А, С, В;
  • Обильное теплое питье;
  • Соблюдение диеты, исключающей жирную, соленую, острую пищу, а также жареные и маринованные продукты.

Лечение свиного гриппа

лечение свиного нриппаПоявившаяся в горле боль свидетельствует об активности патогенных микроорганизмов. Уничтожить их можно, орошая слизистую носоглотки антибактериальными препаратами.

Один из препаратов – аэрозоль Биопарокс – содержит природный антибиотик фузафунгин. Этот антибиотик снижает воспаление и способствует скорейшему заживлению. Использование Биопарокса предотвратит дальнейшее размножение патогенных бактерий без вреда для естественной микрофлоры.

Лечение свиного гриппа направлено, в первую очередь, на снижение количества вероятных тяжелых осложнений в ходе болезни и ограничение распространения заболевания. В связи с этим предусмотрен ряд организационно-режимных мероприятий:

  • Госпитализация по клиническим показаниям больных, входящих в группу риска: детей, лиц преклонного возраста и взрослых с сопутствующими хроническими болезнями;
  • Обязательная госпитализация и назначение специфической терапии для людей, у которых свиной грипп диагностирован при лабораторных исследованиях.
  • Назначение постельного режима на весь период температурной лихорадки и неделю при нормальной температуре для предупреждения осложнений.

В медикаментозной терапии используются средства с противовирусным действием: осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Они препятствуют выходу новых вирусных частиц из клеток и прекращают размножение вируса. Отметим, что в некоторых случаях свиной грипп без температуры может начинаться, и необходимо следить за другими проявлениями.

Эти препараты назначают, если:

  1. У пациента наблюдается один или несколько из характерных симптомов;
  2. Лабораторно подтверждено наличие вируса гриппа А (H1N1);
  3. Пациенту меньше 5 лет;
  4. Больной является лицом преклонного возраста (более 65 лет);
  5. Пациентка ожидает появления ребенка;
  6. Заболевший страдает сопутствующими тяжелыми болезнями или у него отсутствует иммунитет (иммунодефицит).

В случае легкого или среднетяжелого протекания болезни возможно назначение пациенту арбидола, интерферона альфа 2 б (виферон, гриппферон), интерферона альфа 2 а(реаферон липинд), гамма-интерферона (ингарон), ингавирина, кагоцела, циклоферона.

Если у больного развивается бактериальная пневмония, ему назначаются антибактериальные препараты:

  • Цефалоспорин III-IV поколений;
  • Карбапенемы;
  • Фторхинолоны IV поколения;
  • Ванкомицин.

Лечение свиного гриппаДля борьбы с патогенезом в условиях стационара назначается инфузионная детоксикационная терапия; для уменьшения вероятности интоксикации, облегчения дыхания прописываются глюкокортикостероиды, симпатомиметики.

Свиной грипп в легкой форме лечится в домашних условиях. Для снижения интоксикации рекомендуется обильное теплое питье.

Из медикаментозных средств назначаются:

  1. Жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен;
  2. Сосудосуживающие при насморке – назол, називин, тизин, отривин;
  3. Облегчающие кашель – амброксол, туссин, стоптуссин, ацц;
  4. Антигистаминные – зодак, кларитин.

Особенности терапии у детей и беременных женщин

Детям запрещено назначение содержащих аспирин препаратов (велика вероятность развития энцелофатопатии с отеком головного мозга и печеночной недостаточности).

  • Из жаропонижающих показаны: парацетамол, нурофен;
  • В качестве противовирусных назначаются: тамифлю, гриппферон, реленза, реаферон, липинд, виферон 1, анаферон, с трех лет – кагоцел.

Беременным обильное питье назначают при отсутствии отеков.

При легкой форме заболевание лечится противовирусными препаратами – виферон в свечах, арбидол, гриппферон, а при рвоте – панавир внутримышечно.

При тяжелой форме следует лечить беременных:

  • Противовирусными — реленза, тамифлю, виферон;
  • Жаропонижающими – парацетамол, аскорутин;

Пневмония бактериального характера  у беременных лечится  цефалоспоринами III – IV поколений; карбопенемами; макролидами.

Все беременные с выраженной интоксикацией в период эпидемии подлежат обязательной госпитализации.

Профилактика свиного гриппа

ВОЗ рекомендует для здоровых в случае угрозы эпидемии:

  • Частое мытье рук с мылом и спиртосодержащими растворами;
  • Ограничение тактильных контактов – особенно с больными людьми.

В случае появления симптомов заражения вирусом свиного гриппа:

  • Немедленное обращение к врачу;
  • Домашний режим и ограничение контактов с окружающими как минимум на неделю.

В качестве неспецифичной медикаментозной профилактики можно принимать препараты кагоцел, гриппферон, арбидол, анаферон, тамифлю, виферон для беременных.

Как специфическая защита от патогенного гриппа h1n1 рекомендовано вакцинирование. Специалисты создали специальную вакцину Гриппол плюс, способную защитить от нескольких типов гриппа:

  • Грипп В;
  • Свиной грипп;
  • Н3N2.

Вакцина содержит лишь поверхностные антигены вирусов, а не цельный вирус, что исключает вероятность заболевания после прививки. Вакцинирование рекомендуется проводить ежегодно. Подробно о проблеме в видео в этой статье.

Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Поможет ли морковный сок от насморка?
ОткрытВладимир спросил (-а) 5 месяцев назад
1259 просм.1 ответ.0 голос.
Как использовать лук при простуде
РешеноВасилиса спросил (-а) 5 месяцев назад
1322 просм.1 ответ.0 голос.
Можно ли лечить гайморит каштаном
ЗакрытТамара спросил (-а) 5 месяцев назад
1347 просм.1 ответ.0 голос.